02-991-8999, 02-533-3031, 02-533-3032

สิทธิผู้ประกันตนที่ได้รับตามกฎหมาย

สิทธิผู้ประกันตนที่ได้รับตามกฎหมาย

04 ธันวาคม 2560

สิทธิผู้ประกันตนที่ได้รับตามกฎหมาย

1. กรณีเจ็บป่วยหรือประสบอันตราย

  • รับการรักษาพยาบาลตามบัตรรับรองสิทธิโดยไม่เสียค่าใช้จ่าย
  • กรณีเจ็บป่วยฉุกเฉินหรืออุบัติเหตุไม่สามารถเข้ารับการรักษาตามบัตรรับรองสิทธิได้ สามารถเบิกค่ารักษาพยาบาลได้ตามสิทธิที่สำนักงานประกันสังคมประกาศกำหนด

2. การส่งเสริมการตรวจสุขภาพและป้องกันโรคในระบบประกันสังคม

ทันตกรรม

  • ถอนฟัน อุดฟัน ขูดหินปูน ได้รับค่าบริการทางการแพทย์เท่าที่จ่ายจริง 900 บาท / ครั้ง / ปี
  • กรณีใส่ฟันเทียมชนิดถอดได้ทั้งปากตามความจำเป็น วงเงิน ไม่เกิน 4,400 บาท ภายในระยะเวลา 5 ปี นับแต่วันที่ ใส่ฟัน

กรณีบำบัดทดแทนไต

  • ฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมไม่เกิน 1,500 บาท / ครั้ง ไม่เกิน 4,500 บาท / สัปดาห์

2. กรณีคลอดบุตร

  • เบิกค่าคลอดเหมาจ่าย ในอัตรา 13,000 บาทต่อการคลอดบุตรหนึ่งครั้ง
  • เงินสงเคราะห์การหยุดงานเหมาจ่ายในอัตราร้อยละ 50 ของค่าจ้างเฉลี่ย 90 วัน

3. กรณีทุพพลภาพ

  • ค่าบริการผู้ป่วยนอกตามที่จ่ายจริง ไม่เกินเดือนละ 2,000 บาท ผู้ป่วยใน 4,000 บาท   
  • เงินทดแทนรายได้ ร้อยละ 50 ของค่าจ้างตลอดชีวิต

4. กรณีเสียชีวิต

  • ค่าทำศพ 40,000 บาท โดยจ่ายให้แก่ผู้จัดการศพ
  • กรณีผู้ประกันตนส่งเงินสมทบมาแล้ว 36 เดือนขึ้นไป แต่ไม่เกิน 120 เดือน ให้จ่ายเงินสงเคราะห์เท่ากับค่าจ้าง 2 เดือน
  • กรณีผู้ประกันตนส่งเงินสมทบ 120 เดือน ขึ้นไป  ให้จ่ายเงินสงเคราะห์เท่ากับค่าจ้างเฉลี่ย 6 เดือน

5. กรณีสงเคราะห์บุตร

  • จ่ายเงินสมทบมาแล้วไม่น้อยกว่า 12 เดือน ภายในระยะเวลา 36 เดือน  ได้รับเงินสงเคราะห์บุตร 400 บาท / เดือน
  • เงินสงเคราะห์บุตร สำหรับบุตรโดยชอบด้วยกฎหมาย ซึ่งมีอายุแรกเกิดจนถึง 6 ปีบริบูรณ์ จำนวนคราวละไม่เกิน 3 คน

6. กรณีชราภาพ

เงินบำนาญ

  • กรณีจ่ายเงินสมทบไม่น้อยกว่า 180 เดือน มีสิทธิได้รับเงินบำนาญชราภาพ ร้อยละ 20 ของค่าจางเฉลี่ย 60 เดือนสุดท้าย
  • กรณีที่จ่ายเงินสมทบเกิน 180 เดือน ให้ปรับเพิ่มอัตราบำนาญชราภาพขึ้นอีกในอัตราร้อยละ 1.5 ต่อระยะเวลาการจ่ายเงินสมทบทุก 12 เดือน สำหรับระยะเวลาที่จ่ายเงินสมทบเกินกว่า 180 เดือน

เงินบำเหน็จ

  • กรณีที่มีการจ่าย เงินสมทบต่ำกว่า 12 เดือน ให้จ่ายเงินบำเหน็จชราภาพ มีจำนวนเท่ากับจำนวนเงินสมทบที่ผู้ประกันตนจ่ายเงินสมทบ เพื่อการจ่ายประโยชน์ทดแทนในกรณีชราภาพ กรณีที่มีการจ่ายเงินสมทบตั้งแต่ 12 เดือนขึ้นไป ให้จ่ายเงินบำเหน็จชราภาพ มีจำนวนเท่ากับจำนวนเงินสมทบที่ผู้ประกันตนและนายจ้างจ่ายเงินสมทบ เพื่อการจ่ายประโยชน์ทดแทนในกรณีชราภาพ พร้อมผลประโยชน์ตอบแทน ตามที่สำนักงานประกันสังคมประกาศกำหนด      

  • กรณีผู้รับเงิน บำนาญชราภาพถึงแก่ความตายภายใน 60 เดือน นับแต่เดือนที่มีสิทธิได้รับเงินบำนาญชราภาพให้จ่ายเงินบำเหน็จชราภาพจำนวน 10 เท่าของเงินบำนาญชราภาพรายเดือนที่ได้รับคราวสุดท้ายก่อนถึงแก่ความตาย

ค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมได้ที่ สำนักงานประกันสังคม (กดที่นี่)


PDF Download

สปส.pdf

ประกันสังคม

สิทธิผู้ประกันตนที่ได้รับตามกฎหมาย